Одышка при беременности: не всё так просто

Одышка при беременности: не всё так просто
Одышка при беременности: не всё так просто
Одышка при беременности: не всё так просто
Фото: oblmed.nsk.ru

Перипартальная кардиомиопатия у женщин - патология из категории редких: в разных странах заболеваемость оценивается от 1 на 900 до 1 на 4000 случаев беременности. Однако за последнее десятилетие во всём мире отмечается её заметный рост. Поэтому задача номер один для врачей - вовремя заподозрить у женщины ПКМП, чтобы спасти и будущую маму, и ребёнка.

Слово «перипартальная» означает «вокруг родов». Данная форма сердечной недостаточности развивается на поздних сроках беременности (после 32-х недель) или в первые месяцы после родов. Знать о таком заболевании должны не только акушеры-гинекологи и кардиологи, но также доктора других специальностей, в поле зрения которых может оказаться беременная женщина с жалобами на слабость, одышку, сердцебиение.

Успешность лечения во многом зависит от того, как в регионе организована маршрутизация женщин с осложнённой беременностью. Напомним, два года назад в структуре Новосибирской областной больницы появился перинатальный центр, куда поступают пациентки с различной патологией беременности. В 2023 году здесь выявили четыре случая перипартальной кардиомиопатии. Три из них у беременных, один - у недавно родившей женщины. Благодаря слаженным действиям акушеров, диагностов, кардиологов, реаниматологов, неонатологов удалось спасти восемь жизней - мам и их малышей.

О том, как действовать в случае подозрения на ПКМП, как не ошибиться с диагнозом, как правильно лечить рассказали на межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» заведующая отделением неотложной кардиологии Новосибирской областной больницы Татьяна Николаевна Рейдер и руководитель областного перинатального центра Алла Николаевна Дробинская.

- Определённые сложности возникают при постановке диагноза ПКМП, поскольку его симптомы могут быть и при нормальной беременности, и при других соматических заболеваниях. Важность их может быть недооценена, иногда игнорирована. Зачастую сами женщины склонны объяснять появление одышки при обычных физических нагрузках тем, что у них большой живот, приближается срок родов. Но врачи в такой ситуации должны иметь в виду: снижение толерантности к физическим нагрузкам и одышка бывают связаны не только со сроком беременности, но и с другими заболеваниями: анемиями, заболеваниями лёгких, почек, нарушениями в работе сердца, - подчёркивает Татьяна Рейдер.

По словам кардиолога, у одних пациенток перипартальная кардиомиопатия может какое-то время пребывать в форме нераспознанной сердечной недостаточности, у других проявляет себя сразу резко - признаками острой сердечной недостаточности, угрожающей жизни женщины. В этом случае первостепенной оказывается именно роль реаниматологов. Причём, интенсивная терапия проводится с учётом обеспечения безопасности и матери, и плода, а это особое искусство.

Эксперты Новосибирской областной больницы предлагают коллегам следующий алгоритм действий. В случае, если акушера-гинеколога настораживают жалобы беременной женщины, нужно сразу же назначить консультацию терапевта и провести диагностику, а именно электрокардиограмму и эхокардиографию. Ультразвуковое исследование показывает изменение размеров полостей сердца, наличие лёгочной гипертензии. Отклонения этих показателей от нормы позволяют заподозрить развитие перипартальной кардиопатии.

- Если женщина в это время находится в другом лечебном учреждении региона, врачи связываются со специалистами ГНОКБ и решают вопрос о транспортировке беременной в областной перинатальный центр. Почему это необходимо? Потому что не в каждом роддоме есть мультидисциплинарная команда специалистов. Между тем, оказывая экстренную помощь беременной женщине с кардиопатией, мы должны понять, на каком этапе нужно её родоразрешить, чтобы сохранить жизнь обоим. Иногда может потребоваться экстренное родоразрешение. Тогда выполняется кесарево сечение, и дальше мы продолжаем лечить маму, а неонатологи занимаются ребёнком, - поясняет Татьяна Рейдер.

Мировой опыт показывает, что в 35-40% случаев отмечается относительно благоприятное течение болезни и полное восстановление после неё, то есть исчезновение признаков сердечной недостаточности. В остальных случаях сердечная недостаточность может сохраниться у женщины на длительный период и даже навсегда. Наконец, в единичных случаях после перенесённой ПКМП требуется пересадка сердца. В эту статистику попала одна из пациенток Областной больницы: несмотря на все усилия, врачам не удалось
достичь полного восстановления сократительной способности сердца, женщина поставлена в лист ожидания на трансплантацию сердца.

Для справки:
- в настоящее время наука предлагает разные гипотезы причин перипартальной кардиомиопатии. Самая частая версия, что ПКМП - это результат гормональных изменений при беременности, но они происходят не у всех женщин, а только у имеющих предрасположенность к кардиопатии
- в свою очередь факторами риска кардиопатии являются материнский возраст 30 лет и старше; гипертония, анемия, астма или аутоиммунные заболевания, злоупотребление психоактивными веществами; ожирение; дисфункция щитовидной железы; длительный токолиз; преэклампсия или эклампсия
- генетическая предрасположенность к ПКМП пока однозначно не доказана, но изучается.

Новости соседних регионов по теме:

фото: © tirachardz / Freepik В мероприятии могут принять участие не только беременные женщины,но и семейные пары,ожидающие малышей.
13:31 04.04.2024 StolicaOnego.Ru - Петрозаводск
Есть несколько причин, когда женщина может получить выплаты от бывшего работодателя Пособие по беременности и родам выплачивается тем, кто подлежит обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и материнства.
18:04 04.04.2024 AmurMedia.Ru - Хабаровск
Есть несколько причин, когда женщина может получить выплаты от бывшего работодателя Пособие по беременности и родам выплачивается тем, кто подлежит обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и материнства.
11:03 04.04.2024 KrasnodarMedia - Краснодар
Есть несколько причин, когда женщина может получить выплаты от бывшего работодателя Пособие по беременности и родам выплачивается тем, кто подлежит обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и материнства.
11:01 04.04.2024 SevastopolMedia - Севастополь
Есть несколько причин, когда женщина может получить выплаты от бывшего работодателя Россиянкам объяснили, кто может получить декретные выплаты после увольнения Фото: Илья Аверьянов,
20:00 04.04.2024 MagadanMedia.Ru - Магадан
Есть несколько причин, когда женщина может получить выплаты от бывшего работодателя Пособие по беременности и родам выплачивается тем, кто подлежит обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и материнства.
20:00 04.04.2024 KamchatkaMedia.Ru - Петропавловск-Камчатский
Есть несколько причин, когда женщина может получить выплаты от бывшего работодателя Россиянкам объяснили, кто может получить декретные выплаты после увольнения Фото: Илья Аверьянов, ИА PrimaMedia Предыстория:
15:00 04.04.2024 KrasnoyarskMedia - Красноярск
Есть несколько причин, когда женщина может получить выплаты от бывшего работодателя Предыстория: 50 тысяч рублей ежемесячно:
16:58 04.04.2024 IrkutskMedia.Ru - Иркутск
Есть несколько причин, когда женщина может получить выплаты от бывшего работодателя Россиянкам объяснили, кто может получить декретные выплаты после увольнения Фото: Илья Аверьянов,
18:42 04.04.2024 ИА Eaomedia.Ru - Биробиджан
Благодаря возможностям телемедицины пациентка краевого онкодиспансера смогла родить ребенка.
14:39 03.04.2024 Ставропольская правда - Ставрополь
Приглашаем на ДЕНЬ БЕРЕМЕННЫХ женщин, кто только планирует стать мамой и уже в положении На мероприятии ответим на вопросы: ️ почему нужно готовиться к предстоящему материнству?
13:32 03.04.2024 КБ №8 ФМБА России - Обнинск
В канун Дня беременных, коллектив женской консультации №1 устроил праздник, посвященный будущим мамам.
17:32 03.04.2024 Городская больница - Прокопьевск
Красивое мероприятие состоится в перинатальном центре в красивую дату – 04.04.2024 в актовом зале на 4-м этаже.
09:56 03.04.2024 Городские Известия - Курск
Рязанские врачи приняли роды у женщины, забеременевшей с внутриматочной спиралью Об этом сообщили в пресс-службе перинатального центра.
09:30 03.04.2024 Rzn.Info - Рязань
Это будет не просто День открытых дверей, а настоящий праздник для беременных и их семей под девизом "Беременная - самая красивая".
11:23 02.04.2024 Гатчинская правда - Гатчина
Вертолет с профессионалами прилетел за беременной женщиной Бригада врачей в составе акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и фельдшера перинатального центра экстренно вылетела за беременной женщиной,
15:23 02.04.2024 Primorye24.Ru - Владивосток
Проект «Здравствуй, мама» помогает женщинам сделать репродуктивный выбор.
21:30 01.04.2024 Новгородское областное телевидение - Великий Новгород
Татьяна Кобзева стала новым руководителем Великолукского филиала Псковской областной больницы.
13:12 01.04.2024 Псковская правда - Псков
В «Евромеде» на Кемеровской с 1 апреля по 31 декабря 2024 г. действуют акции: скидка 20%* на консультацию врача акушера-гинеколога и гинекологическое УЗИ при одномоментной оплате,
15:46 01.04.2024 СуперОмск - Омск
 
По теме
О медицинской реабилитации демобилизованных участников специальной военной операции в регионе во время пресс-тура в госпиталь ветеранов войн № 3 рассказала заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Лада Шалыгина.
Школа инсульта объединила в одну команду специалистов из 15 регионов страны, в Новосибирске прошел междисциплинарный семинар, его участники поделились наработанными практиками,
JPG Файл - ГУ МВД Новосибирской области Сотрудниками Отдела полиции №8 «Кировский» Управления МВД России по городу Новосибирску устанавливается местонахождение двоих мужчин, подозреваемых в совершении преступления,
ГУ МВД Новосибирской области
О медицинской реабилитации демобилизованных участников специальной военной операции в регионе во время пресс-тура в госпиталь ветеранов войн № 3 рассказала заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Лада Шалыгина.
Коченевские вести
Помощь участникам СВО – в приоритете - Законодательное собрание Оказание помощи участникам специальной военной операции и их семьям – постоянная тема для комитета Законодательного Собрания Новосибирской области по социальной политике, здравоохранению, охране труда и занятости населения.
Законодательное собрание
Максим Решетников высоко оценил разработки новосибирской научной школы - Правительство Новосибирской области Министр экономического развития России Максим Решетников в ходе рабочей поездки в Новосибирскую область посетил Исследовательский центр в сфере искусственного интеллекта Новосибирского государственного университета,
Правительство Новосибирской области