В Новосибирске прошла очередная ежегодная выездная сессия Российской ассоциации врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний.
Основными темами встречи неврологов из разных регионов в этот раз были следующие: рассеянный склероз (далее-РС) и сердечно-сосудистые заболевания; рассеянный склероз и системные аутоиммунные заболевания; разные тактики лечения рассеянного склероза; показания для назначения ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза).
- Новосибирск является лидером по теме РС в нашей стране. Здесь на базе Областной клинической больницы и медицинского университета давно и глубоко изучают эту проблему. Именно поэтому сессия МАВРС уже в третий раз проводится в этом городе. То, что в центре Сибири работает столь мощный центр РС, даёт возможность больным проходить лечение здесь, а не ездить в Москву и Санкт-Петербург, - прокомментировала президент МАВРС, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова (г. Москва) доктор медицинских наук Мария Давыдовская.
Сложнейшая ситуация - коморбидность, когда у человека кроме рассеянного склероза есть не менее серьёзные сопутствующие заболевания, в частности, сердечно-сосудистые, онкологические, инфекционные. В этом случае у врача возникают не только трудности в диагностике, но и в назначении лекарственной терапии. По словам Марии Давыдовской, вопросы лечения собственно РС можно считать решёнными, и теперь, столкнувшись с коморбидностью, неврология поднялась на следующий уровень решения задач. Речь идёт о более сложном, но и более точном подходе к выбору лекарств.
Руководитель Новосибирского областного центра рассеянного склероза кандидат медицинских наук Денис Сергеевич Коробко раскрывает тему: «Идеальная ситуация - это когда можно использовать в лечении коморбидного пациента одно лекарство, воздействующее на оба заболевания. Но нередко бывает так, что на фоне приёма какого-то препарата происходит ухудшение течения либо основного, либо сопутствующего заболевания. Поэтому неврологам сегодня приходится разбираться в смежных дисциплинах, в частности, в ревматологии, онкологии, инфекционных болезнях и так далее».
Доля коморбидности по разным заболеваниям разная. Например, сочетание РС с аутоиммунными заболеваниями составляет до 10% случаев. А сочетание РС с сердечно-сосудистыми болезнями встречается чаще. Правда, здесь просматривается прямая зависимость от возраста пациента. У людей старше 45 лет, когда в популяции в принципе выявляется больше случаев артериальной гипертонии и других болезней сердечно-сосудистой системы, распространённость сочетанной патологии при РС может достигать 25-30%.
- Среди пациентов рассеянного склероза, к сожалению, много молодых людей. Это - минус. Плюс же заключается в том, что современная терапия позволяет этим людям достигать без инвалидизации преклонного возраста. Продолжительность жизни непосредственно с рассеянным склерозом сегодня не связана, а вот сопутствующие заболевания как раз могут на неё существенно влиять. Вот почему мы посвятили нынешнюю сессию МАВРС этой проблеме, - подчеркнул Денис Коробко.
